Lo statistico Tom Lausen ha ora scoperto un nuovo trucco, che aiuta a nascondere i danni da vaccino: riguarda le voci di fatturazione medica presso la National Association of Statutory Health Insurance Physicians in Belgio. “Quando i servizi vengono fatturati con la causa “Long Covid”, i medici ricevono compensi extra-bilancio. Non esiste una voce di fatturazione separata per “Post Vac”.
Ora la domanda ovvia: un paziente viene visitato da un medico con sintomi quali stanchezza cronica, prestazioni mentali e fisiche compromesse, regolari mal di testa atipici o dolori articolari e muscolari. Il paziente è stato vaccinato tre volte ed è stato a letto “con il Corona” per una buona settimana dopo la terza vaccinazione con un test PCR positivo. Se il medico diagnostica “Covid lungo” ci sono soldi extra. Se il medico diagnostica “Post Vac” non c’è nulla. Cosa diagnosticherà il medico?”, denuncia Thomas Oysmüller.
Queste le linee guida del National Association of Statutory Health Insurance Physicians
“Per l’assistenza ai pazienti affetti da COVID lungo o sospetta COVID lungo, dal 1° gennaio saranno inclusi nell’EBM diversi nuovi servizi. Mercoledì la KBV e la GKV-Spitzenverband hanno approvato una delibera in merito nel comitato di valutazione e hanno stabilito la remunerazione.
Lo sfondo è la direttiva Long-COVID (LongCOV-RL) del Comitato misto federale (G-BA), in vigore dall’inizio di maggio. Regolamenta le modalità con cui ai pazienti affetti da sospetta COVID-19 cronica e da patologie con causa o manifestazione simile viene fornita un’assistenza interprofessionale, coordinata e strutturata.
Con la decisione del comitato di valutazione è ora chiaro quali voci del tariffario (GOP) i medici partecipanti possono fatturare in aggiunta. A tal fine, nell’EBM sarà inclusa una nuova sezione 37.8 con cinque voci di tariffario (GOP), anche per una valutazione di base e per le discussioni dei casi. Tutti i servizi vengono inizialmente rimborsati fuori bilancio.
GOP 37800 per la valutazione di base
Secondo il LongCOV-RL, il medico di famiglia è solitamente il primo punto di contatto per i pazienti. Questo medico può assumere il ruolo di medico coordinatore e coordinare i successivi passaggi con altri specialisti.
Tra i compiti del medico coordinatore rientra anche la valutazione di base secondo il LongCOV-RL. Ciò include il chiarimento del sospetto della presenza di una malattia mediante la registrazione e la valutazione sistematica dello stato di salute del paziente. In determinate condizioni, la valutazione di base può essere effettuata anche da uno specialista.
I medici coordinatori fatturano al GOP 37800 per la valutazione di base. Il GOP è valutato a 20,33 euro (164 punti) e può essere calcolato una volta in caso di malattia (= un anno).
Supplemento per GOP 37800
Nei casi più gravi, i medici riceveranno un supplemento di 15,86 euro oltre alla valutazione di base. In caso di malattia è possibile richiedere GOP 37801 (128 punti) fino a due volte.
I “casi gravi” includono, ad esempio, pazienti con post-COVID (codici ICD-10: U09.9! Condizione post-COVID non ulteriormente specificata) e grave compromissione funzionale (codici ICD-10: U50.4- Grave compromissione motoria). Tra questi rientrano anche i pazienti con sospetta sindrome da stanchezza cronica (codici ICD-10: G93.3 V) che non sono stati in grado di lavorare per almeno quattro settimane a causa di questa malattia.
Nel caso di sintomi suggestivi, ad esempio, la valutazione iniziale strutturata di un possibile PEM (malessere post-sforzo) o di una POTS (sindrome da tachicardia posturale ortostatica) fa parte del contenuto del servizio GOP 37801.
Supplemento alla tariffa forfettaria assicurata o di base
I medici coordinatori ricevono inoltre un supplemento sulla tariffa forfettaria dell’assicurato o sulla tariffa base, se nel trimestre il paziente viene curato da almeno un altro medico convenzionato di un’altra specializzazione e sono soddisfatti i contenuti obbligatori delle prestazioni. Il GOP 37802 ha un valore di 17,47 euro (141 punti) e può essere fatturato una volta per caso di trattamento.
promuovere discussioni sui casi
Per la partecipazione alle discussioni sui casi relativi ai pazienti, i medici coinvolti nell’assistenza di un paziente possono fatturare GOP 37804 (86 punti/10,66 euro). In caso di malattia, al GOP può essere fatturata fino a cinque volte. L’incontro può svolgersi di persona, tramite video o telefono.
Assistenza ambulatoriale specialistica: GOP 37806
I medici coordinatori hanno inoltre la possibilità di indirizzare i pazienti a un ambulatorio universitario (ai sensi del § 117b SGB V) o a uno studio medico specializzato convenzionato per la valutazione diagnostica differenziale. I medici possono fatturare GOP 37806 (219 punti/27,14 euro) una volta per ogni trattamento (al massimo due volte all’anno).
Gli impianti devono soddisfare criteri specifici della Direttiva LongCOV. Ciò include la fornitura di assistenza neurologica, cardiologica e polmonare e la partecipazione alla ricerca clinica sulle malattie menzionate nel LongCOV-RL.
Linee guida Long-COVID del G-BA
L’obiettivo del LongCOV-RL è quello di fornire cure migliori e più rapide ai pazienti sospettati di essere affetti da Long-COVID e da malattie che hanno una causa o una manifestazione simile. Tra queste rientrano la sindrome post-vaccino (sintomi successivi alla vaccinazione contro il COVID-19) e la ME/CSF (encefalomielite mialgica/sindrome da stanchezza cronica). La direttiva LongCOV si applica alle persone colpite di tutte le fasce d’età”.
Questo testo è stato tradotto da un software di traduzione automatica e non da un traduttore umano. Può contenere errori di traduzione.
Qui trovate le prassi del National Association of Statutory Health Insurance Physicians.
Le opinioni espresse in questo articolo sono dell’autore.
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