Il 20 maggio 2025 è stato pubblicato sull’International Journal of Forensic Sciences un caso esplosivo che avrà probabilmente conseguenze legali e politiche di vasta portata: le autorità sanitarie italiane hanno riconosciuto la morte di un uomo di 72 anni dopo aver ricevuto il vaccino AstraZeneca come correlata al vaccino. La famiglia del defunto ha ricevuto un risarcimento statale di circa 100.000 euro nel 2024. Si tratta di un precedente raro ma chiaramente documentato, nonché di un momento spartiacque nella questione della responsabilità vaccinale.
“Descriviamo un caso in cui le autorità sanitarie italiane hanno stabilito un nesso causale tra il decesso di un uomo di 72 anni e la somministrazione del vaccino anti-COVID. Dopo la somministrazione della prima dose del vaccino ChAdOx1 nCov-19 (AstraZeneca), avvenuta nel 2021, l’uomo, che si trovava in ottime condizioni fisiche, come dimostrato da una serie di esami clinici effettuati poco prima dell’inoculazione, ha iniziato ad accusare frequenti malori. Il ricovero ospedaliero si è rivelato inutile: l’anziano è deceduto dopo 15 giorni di ricovero e 43 giorni dalla somministrazione del vaccino. L’autopsia ha confermato che la causa del decesso era attribuibile alla vaccinazione contro il COVID-19. Per questo motivo, nel 2024, i familiari del deceduto hanno ricevuto un risarcimento di circa 100.000 euro. Nello specifico, la Commissione Medica Ospedaliera, che ha agito per conto del Ministero della Salute italiano nel procedimento amministrativo volto alla concessione del risarcimento, ha delineato un quadro di “insufficienza multiorgano” nella “coagulopatia da consumo”. Durante l’autopsia, infatti, è stata accertata la presenza di trombi (che interessavano principalmente il microcircolo arterioso) in molti organi, attestando la correlazione diretta tra la vaccinazione e il decesso”, spiegano i ricercatori
Referto Clinico
“Le informazioni sul paziente deceduto a metà giugno 2021, fornite a me (MG) poco prima dell’esecuzione dell’autopsia, hanno rivelato che all’inizio di maggio 2021 aveva ricevuto la prima dose del vaccino AstraZeneca (Vaxzevria). Due settimane dopo la somministrazione del vaccino sono comparsi i primi sintomi, ovvero un eritema diffuso su tutto il corpo, con una leggera sensazione di vertigine e stanchezza. Successivamente, il paziente è stato ricoverato al pronto soccorso all’inizio di giugno, dove era giunto a causa della persistenza di un eritema diffuso su tutta l’area cutanea, già presente da 10 giorni e associato ad altri sintomi. Infatti, all’arrivo al pronto soccorso, sono state descritte le seguenti condizioni: dispnea, rash cutaneo morbilliforme e febbre.
Aveva una storia clinica remota di ipertensione arteriosa in trattamento farmacologico. Ha riferito che il rash cutaneo eritematoso e la febbre erano comparsi nei giorni successivi alla somministrazione del vaccino, senza alcun miglioramento dei sintomi nelle settimane successive.
La diagnosi di insufficienza renale acuta è stata formulata in un paziente con febbre e reazione eritematosa.
Durante i 15 giorni di ricovero, si sono sviluppati: eritroderma generalizzato con disidratazione iperosmolare, sindrome di Stevens-Johnson, insufficienza renale acuta, coagulopatia da consumo, grave coinvolgimento citolitico colestatico del fegato, stato soporoso, ematoma subdurale nell’area sottotecale fronto-parietale destra dello spessore massimo di 10 mm e insufficienza multiorgano. Dopo 43 giorni dalla somministrazione del vaccino, il paziente è deceduto per insufficienza multiorgano in una sospetta reazione al vaccino AstraZeneca.
Mi è stato quindi chiesto di eseguire un’autopsia per chiarire e specificare la causa del decesso. Il soggetto era di alta statura (183 cm), di sesso maschile, di corporatura robusta e di etnia caucasica. Il paziente presentava:
1. Colore della pelle giallastro diffuso (Figura 1);
2. Sclere giallastre (Figura 2);
3. Bocca con edentulia completa, interamente alterata dalla presenza di coaguli e croste (interne ed esterne) con fuoriuscita di liquido brunastro dalla bocca durante lo spostamento del corpo (Figura 3);
4. Lesioni purpuriche su tutto il corpo, più evidenti sulla superficie posteriore del corpo (Figura 4);
5. Polmoni di peso normale (polmone sinistro 658±257 g, polmone destro 741±274 g) [8] – a sinistra: 625 g e a destra: 817 g con aree di consolidamento di aspetto emorragico;
6. La trachea presentava petecchie emorragiche;
7. Assenza di versamenti pleuro-pericardici;
8. Dopo la precedente apertura del cranio, non si osservava nulla di significativo sulla sua superficie profonda e nella galea capitis. La calotta cranica era intatta e simmetrica. La volta cranica era isolata e si notava una scarsa fuoriuscita di materiale ematico. La volta e la base cranica erano esenti da lesioni da frattura. Solo un piccolissimo strato ematico subdurale era evidente nell’area sottotecale fronto-parietale destra;
9. Il cuore pesava 438 g in condizioni normali (381±56 g), il pericardio era privo di particolari alterazioni. Alla sezione, il miocardio del ventricolo sinistro appariva diffusamente scolorito. L’endocardio parietale era privo di alterazioni e le valvole atrioventricolari presentavano una modesta fibrosi. Le valvole aortica e polmonari erano di forma normale. Gli osti coronarici erano di normale posizione; le arterie coronarie, esaminate in tutto il loro decorso e nei loro rami principali, presentavano un calibro complessivamente regolare, senza particolari alterazioni stenotiche; 10. Istologicamente, nelle diverse aree erano presenti trombi e microtrombi, costituiti da depositi di materiale proteico, con abbondanti globuli rossi e rari leucociti intrappolati e occludenti – totalmente o parzialmente – il lume vasale, più evidenti a livello cutaneo e renale, ma presenti anche in numerosi altri distretti. Trombi e microtrombi erano presenti anche nel circolo cerebrale (Figure 5A e 5B);
11. La cute mostrava diffusi microtrombi nei vasi del derma papillare e del derma reticolare (Figura 6);
12. Il fegato mostrava steatosi micro e macrovescicolare, colestasi significativa, autolisi tissutale e abbondanti bacilli gram-positivi endovascolari di probabile origine da proliferazione post-mortem; i microtrombi vascolari erano molto rari (Figure 7A e 7B).
13. A livello renale abbiamo riscontrato il reperto più eclatante: si riscontravano infatti microtrombi diffusi, anche nei capillari glomerulari (Figure 8A-8D);
14. Non si riscontrava necrosi dei miocardiociti; si riscontrava fibrosi miocardica moderata, correlata all’età del paziente;
15. Era evidente un edema polmonare di moderata entità. Le aree basali mostravano soffusione ematica alveolare con rari microtrombi anche nei capillari dei setti alveolari, con capillari villosi diffusamente congesti (Figure 9A-9C).
Si trattava di un quadro molto complesso, in cui abbiamo evidenziato trombi e microtrombi in molti organi, con interessamento prevalente del microcircolo arterioso.
Abbiamo descritto il decesso del paziente come insufficienza multiorgano in coagulopatia da consumo.
Le principali differenze tra VITT (trombocitopenia trombotica immunitaria indotta da vaccino) e CID (coagulazione intravascolare disseminata) riguardano la causa e il meccanismo della malattia. La VITT è una malattia autoimmune indotta da alcuni vaccini, che provoca una reazione immunitaria che danneggia le cellule che rivestono i vasi sanguigni, causando trombosi (formazione di coaguli) e trombocitopenia (bassa conta piastrinica). La CID, invece, è una condizione in cui si verifica una coagulazione anomala e diffusa del sangue nei microvasi, spesso in risposta a una grave malattia o infezione, come la sepsi. In altre parole, la VITT è una malattia immunitaria, mentre la CID è un disturbo della coagulazione, con cause e meccanismi diversi. Secondo l’American Society of Hematology [9], la trombocitemia immunitaria indotta da vaccino (VITT) è definita come una sindrome clinica caratterizzata dai seguenti valori di laboratorio e radiologici anomali e che si verifica in individui
pazienti vaccinati con vaccini Ad26.COV2.S o ChAdOx1 nCoV-19 4-42 giorni dopo la vaccinazione.
Ecco i sintomi:
• Sviluppo di trombosi in sedi non comuni, tra cui seni venosi cerebrali/trombosi venosa splancnica;
• Trombocitemia da lieve a grave. Tuttavia, una conta piastrinica normale non esclude la possibilità di questa sindrome nelle sue fasi iniziali;
• Anticorpi positivi contro il fattore piastrinico 4 (PF4)
rilevati mediante saggio immunoenzimatico (ELISA);
• Valori di D-dimero significativamente elevati (>4 volte il limite superiore della norma).
Il caso che descriviamo qui soddisfaceva molti (tre su quattro), ma non tutti, i criteri richiesti per la diagnosi di VITT, poiché gli anticorpi PF4 non erano stati testati. Purtroppo, la mancanza di test anticorpali PF4 ha rappresentato un limite del nostro studio, ma il caso si è verificato in un ospedale periferico e questo test non era disponibile.
Quattordici giorni dopo la prima dose di vaccino, il paziente ha presentato sintomi e ha sviluppato rapidamente un quadro clinico complesso, e 43 giorni dopo la somministrazione del vaccino è deceduto. Gli esami di laboratorio hanno rivelato un valore di D-dimero sempre compreso tra 2000 e 1800 mg/dL (v.n. <243); le piastrine hanno oscillato significativamente con valori compresi tra 600×103µL, con una drastica diminuzione negli ultimi giorni con valori di 71, 52 e poi 47×103µL all’ultima misurazione prima del decesso.
Come già descritto, nell’autopsia abbiamo riscontrato la presenza di microtrombi in molti organi, come tessuto cerebrale, cute e reni; questi trombi erano presenti principalmente nei piccoli vasi capillari. Nei vasi più grandi, il lume era solo parzialmente occluso dai trombi.
Nell’aprile 2021, a pochi mesi dalla somministrazione di milioni di dosi di vaccini Ch-AdOx1 nCoV-19 su scala globale, il New England Journal of Medicine ha pubblicato tre articoli che riportavano gli eventi avversi raccolti [10-12]. In questi studi, l’insorgenza della malattia si è verificata tra 6 e 24 giorni dopo la somministrazione del vaccino AstraZeneca. Nel caso in questione, i sintomi si sono manifestati circa 2 settimane dopo la vaccinazione e si è reso necessario un ricovero ospedaliero di 15 giorni.
Casi simili al nostro sono già stati descritti in Italia, come il caso descritto da Fanni D, et al. [13].
In Italia, il decesso di una ragazza di 18 anni per trombosi, avvenuto 16 giorni dopo la somministrazione della prima dose del vaccino AstraZeneca in una giornata di vaccinazione aperta, ha suscitato grande scalpore nell’opinione pubblica. Dopo questo caso, il vaccino non è più indicato in Italia per le donne di età inferiore ai 50 anni [14,15].
In Thailandia, nel marzo 2024, sono stati descritti 28 casi di decesso avvenuti dopo la vaccinazione con AstraZeneca
[16]; in questa serie, tuttavia, non è stato descritto alcun caso di VITT.
Altri nove casi di decesso a seguito della somministrazione del vaccino Vaxzervria sono stati descritti in Germania nel 2021, sebbene solo in due di questi casi sia stata stabilita una correlazione autoptica tra vaccinazione e decesso [17].
Wiedmann M, et al. [18] hanno descritto una serie di casi di cinque donne decedute e sottoposte ad autopsia, con emorragia e trombocitopenia dopo la somministrazione della prima dose di ChAdOx1 nCOV-19 (AstraZeneca).
Sono state condotte diverse revisioni sistematiche per stabilire relazioni causali tra decesso e vaccini anti-COVID-19; ad esempio, gli studi di Sessa F, et al. [19] e Saluja P, et al. [20], che mirano a dimostrare che, nonostante il grande impatto emotivo sulla popolazione generale, gli eventi avversi dei vaccini anti-COVID-19 continuano a essere molto rari.
Conclusioni
L’incidenza di VITT, sebbene rara, si è infatti verificata in due o tre persone su 100.000 vaccinate con il vaccino Vaxzervria. L’incidenza è stata superiore a quella riscontrata nei destinatari del vaccino Comirnaty, suggerendo una relazione causale tra questi eventi e i vaccini a base di adenovirus [21,22].
L’autopsia svolge sempre un ruolo fondamentale nel descrivere la fisiopatologia della malattia e le cause di morte.
Questo caso da noi descritto conferma inoltre l’importanza dell’autopsia, strumento diagnostico sempre fondamentale per confermare una diagnosi clinica, in questo caso di decesso correlato al vaccino anti-COVID-19 AstraZeneca. Per questo motivo, nel 2024, la famiglia del defunto ha ricevuto un risarcimento di circa 100.000 euro. L’apposita Commissione Medica Ospedaliera, che ha agito a livello locale come organo del Ministero della Salute italiano nel procedimento amministrativo volto alla concessione del risarcimento, ha delineato un quadro di “insufficienza multiorgano” nella “coagulopatia da consumo”. Infatti, durante l’autopsia, è stata accertata la presenza di trombi (che interessavano principalmente il microcircolo arterioso) in molti organi, attestando la diretta correlazione tra la vaccinazione e il decesso.
Infine, il 7 maggio 2024, l’EMA ha emesso un avviso che il vaccino anti-COVID di AstraZeneca non è più autorizzato all’uso.
Qui trovate l’articolo completo dell’International Journal of Forensic Sciences
Questo testo è stato tradotto da un software di traduzione automatica e non da un traduttore umano. Può contenere errori di traduzione.
Le opinioni espresse in questo articolo sono dell’autore.
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