Uno studio pubblicato sull’American Journal of Transplantation evidenzia i danni da vaccino dopo il trapianto di organi da persone che hanno avuto l’inoculazione contro il Covid. Nello studio viene riportato il caso di tredici donatori di organi che probabilmente sono morti a causa della trombosi indotta dal vaccino e della trombocitopenia derivante dalle iniezioni di AstraZeneca durante due dei primi mesi di vaccinazione nel 2021.
“L’esperienza del Regno Unito fino ad oggi suggerisce che i rischi potenziali del trapianto di organi da donatori con VITT sono duplici. In primo luogo, trombosi maggiore precoce o sanguinamento clinicamente significativo, che possono derivare da una preesistente disfunzione emostatica ed endoteliale nell’allotrapianto. In secondo luogo, possibile trasmissione di linfociti patogeni che producono anti-PF4. Il significato clinico di ciò non è chiaro; un ulteriore follow-up determinerà se questo fa presagire lo sviluppo di VITT nel ricevente”, scrivono i ricercatori sull’American Journal of Transplantation.
“La trombosi e la trombocitopenia indotte da vaccino (VITT) possono seguire l’immunizzazione con il vaccino ChAdOx1 nCoV-19 contro SARS-CoV-2.
Gli autoanticorpi contro il fattore piastrinico 4 (PF4) possono mediare la VITT attraverso l’attivazione piastrinica dipendente dagli anticorpi, sebbene l’eziologia sottostante sia incerta.
Anticorpi anti-PF4 si osservano anche nella trombocitopenia indotta da eparina, sebbene la maggior parte dei casi di VITT non abbia una precedente esposizione all’eparina”
“Ci sono state sette complicazioni trombotiche o emorragiche post-operatorie importanti in sei riceventi, con la conseguente perdita di tre trapianti”. Uno dei pazienti è morto in un giorno per arresto cardiaco.
“Abbiamo identificato 13 donatori di organi deceduti consenzienti, che presentavano trombosi e/o emorragia e caratteristiche di laboratorio coerenti con VITT, 4 tra il 28 gennaio e il 9 aprile 2021”, spiegano i ricercatori sull’American Journal of Transplantation.
“Tutti avevano ricevuto la prima dose di vaccino ChAdOx1 nCoV-19 prima del ricovero
- Tre riceventi hanno sviluppato un fallimento precoce dell’allotrapianto che ha richiesto l’espianto (due fegati e un rene);
- due reni trapiantati hanno una funzione allotrapianto compromessa, che richiede attualmente l’emodialisi;
- e un ricevente è deceduto entro un giorno dal trapianto a causa di un presunto evento cardiaco.
- Si sono verificate sette complicanze postoperatorie trombotiche o emorragiche maggiori (tre sanguinamenti e quattro trombosi venose o arteriose dell’allotrapianto) in sei riceventi, con conseguente perdita di tre trapianti come descritto sopra;
Questi eventi si sono verificati entro 9 giorni dal trapianto.
Dei sei riceventi con sanguinamento o eventi trombotici, due avevano ricevuto la seconda dose di vaccino ChAdOx1 nCoV-19 entro 30 giorni prima del trapianto; nessuno dei due pazienti presentava caratteristiche indicative di VITT al momento del trapianto.
Due dei tre pazienti con sanguinamento presentavano fattori di rischio preesistenti per emorragia (doppia terapia con agenti antipiastrinici, anticoagulanti per valvola cardiaca metallica).
Nessuno dei pazienti con trombosi presentava significative tendenze procoagulanti preesistenti”.
“Non è chiaro se questi fallimenti siano stati causati dal trasferimento della proteina spike dal donatore o dalla proteina spike del ricevente dopo la vaccinazione, ma “nessuno dei pazienti con trombosi aveva significative tendenze procoagulanti preesistenti. “Il punto è che tutti sappiamo quanto sia tossica la proteina spike, eppure non esistono protocolli per studiare, testare e valutare ulteriormente i rischi del trasferimento della proteina spike attraverso le donazioni di sangue, organi o tessuti”, spiega Daniel Horowitz su Conservative Rewiev.
“Suggeriamo che i trapianti di fegato, polmone, pancreas e intestino tenue da donatori con VITT dovrebbero procedere solo in situazioni urgenti, poiché questi organi contengono un numero elevato di linfociti donatori “passeggeri”. Poiché gli anticorpi anti-PF4 possono provocare attivazione piastrinica e trombosi, la trasfusione piastrinica dovrebbe essere evitata durante i processi di recupero e trapianto d’organo, ove possibile”, concludono i ricercatori sull’American Journal of Transplantation.
“Il contributo dell’eparinizzazione sistemica durante il recupero dell’organo alla trombosi all’interno dell’allotrapianto è incerto e l’argatroban è un anticoagulante alternativo.
L’attuale guida del Regno Unito raccomanda che l’eparina possa essere utilizzata come da pratica standard nel ricevente a meno che non si sviluppino le caratteristiche della VITT.
Per i riceventi di organi da donatori VITT, è essenziale il monitoraggio della conta piastrinica, del fibrinogeno, dei D-dimeri e degli anticorpi anti-PF4. 5
Ulteriori esperienze di trapianto di organi da donatori con VITT e follow-up a lungo termine del ricevente aiuteranno a guidare il processo decisionale clinico. Nel frattempo, il trapianto di organi da questi donatori dovrebbe procedere solo dopo un’attenta considerazione dei metodi per il recupero degli organi e dei rischi e benefici per un potenziale ricevente, e un’appropriata discussione del consenso”.
Qui il link allo studio completo pubblicato sull’American Journal of Transplantation: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8441635/
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